A busca por um plano de saúde é uma decisão importante que visa garantir tranquilidade e acesso a cuidados médicos de qualidade. No Brasil, uma das maiores operadoras do setor é a Hapvida NotreDame, conhecida por sua vasta rede credenciada e opções variadas de planos. No entanto, ao contratar um plano, um termo fundamental que pode gerar muitas dúvidas é a carência. Entender como a carência funciona nos planos de saúde é crucial para evitar surpresas desagradáveis e garantir que você utilize seu plano de forma consciente.
Este artigo detalhará os prazos, as exceções e as principais dúvidas sobre a carência em planos Hapvida NotreDame, auxiliando você a fazer a melhor escolha.
O que é carência nos planos de saúde
A carência nos planos de saúde refere-se ao período inicial, contado a partir da contratação do plano, durante o qual o beneficiário paga as mensalidades, mas ainda não tem direito a utilizar determinados serviços ou procedimentos.
Em outras palavras, é um tempo de espera para que certos atendimentos sejam liberados. A finalidade da carência é proteger a operadora de saúde contra a contratação de planos apenas para tratamentos pontuais e de alto custo, buscando um equilíbrio financeiro e a sustentabilidade do sistema.
Essa prática é regulamentada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), garantindo transparência e padronização para todos os planos no país. Entender a carência de plano é o primeiro passo para usufruir de seus benefícios sem contratempos. Sem esse período, a operadora poderia ter prejuízos significativos, impactando a qualidade e a disponibilidade dos serviços para todos os seus segurados.
Prazos normais de carência para planos individuais HP ND
Os prazos de carência são estabelecidos pela ANS e aplicados por todas as operadoras, incluindo a Hapvida NotreDame. É importante ressaltar que esses prazos são os máximos permitidos por lei, e a operadora pode oferecer carências reduzidas em campanhas promocionais ou em planos coletivos (empresariais e por adesão), o que não é o foco deste artigo.
Para planos individuais e familiares da Hapvida NotreDame, os prazos são:
- 24 horas: para urgências e emergências.
- 30 dias: para consultas e exames simples (laboratoriais de rotina e de imagem de baixa complexidade).
- 180 dias: para internações hospitalares, cirurgias, exames de alta complexidade (ressonância magnética, tomografia, endoscopia, etc.) e procedimentos que exijam internação.
- 300 dias: para partos a termo (excluídos os partos prematuros decorrentes de urgência/emergência).
- 24 meses (730 dias): para Doenças e Lesões Preexistentes (DLPs).
Para consultas e exames simples
Após 30 dias da contratação do seu plano Hapvida NotreDame, você já pode agendar consultas médicas com especialistas e realizar exames laboratoriais básicos e de imagem de rotina, como hemogramas, exames de urina e raios-X simples.
Para internações e cirurgias
Serviços que demandam internação hospitalar ou procedimentos cirúrgicos possuem um período de carência mais longo, de 180 dias. Isso significa que, para realizar uma cirurgia eletiva ou ser internado para tratamento de uma doença que não seja urgência/emergência, você precisará aguardar seis meses.
Para parto a termo
A carência para partos a termo é uma das mais extensas, totalizando 300 dias. Essa regra visa garantir que a contratação do plano seja feita com antecedência à gestação, evitando contratações de última hora apenas para cobrir o nascimento.
Doenças e Lesões Preexistentes (DLPs)
As Doenças e Lesões Preexistentes são aquelas que o beneficiário ou seu representante legal sabia possuir no momento da contratação do plano. Para essas condições, a carência pode ser de até 24 meses para cirurgias, leitos de alta tecnologia (UTI) e procedimentos de alta complexidade diretamente relacionados à DLP. É fundamental declarar corretamente as DLPs no momento da contratação para evitar problemas futuros.
Casos de urgência/emergência durante a carência
É uma das principais preocupações dos beneficiários: “E se eu precisar de atendimento médico imediatamente?” A boa notícia é que, conforme a regulamentação da ANS, os planos de saúde são obrigados a cobrir casos de urgência e emergência após um período de apenas 24 horas da assinatura do contrato.
- Urgência: situações resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional.
- Emergência: situações que implicam risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente.
Essa cobertura de 24 horas garante que, em situações críticas, você não ficará desamparado. No entanto, é importante saber que essa cobertura inicial para urgência e emergência pode ter algumas limitações. Em geral, a operadora é obrigada a cobrir o atendimento inicial e a estabilização do paciente.
Se houver necessidade de internação ou procedimentos mais complexos que ultrapassem o período de carência de 180 dias, a continuidade da cobertura pode ser negociada ou suspensa, a depender da situação e da análise da operadora, sempre respeitando as normas da ANS.
Corretora Amigão Saúde orienta sobre carência para evitar surpresas
Entender as regras de carência é essencial para não ser pego de surpresa. Contratar um plano de saúde como o da Hapvida NotreDame significa investir na sua saúde e bem-estar, mas é fundamental ter clareza sobre quando e como você poderá utilizar todos os serviços.
A Corretora Amigão Saúde, especialista em consultoria e corretagem de planos de saúde individuais, familiares, por adesão e para micro, pequenas e médias empresas, está aqui para te ajudar. Nossos consultores são experientes em desmistificar as complexidades dos contratos, explicando detalhadamente cada prazo de carência e como eles se aplicam à sua situação específica.
Evitar surpresas desagradáveis começa com informação de qualidade. Seja você um indivíduo em busca de um plano pessoal, uma família querendo proteger seus entes queridos, ou uma empresa buscando benefícios para seus colaboradores, compreender a carência de plano é crucial.
Conte com a Amigão Saúde para obter todas as informações necessárias e escolher o plano Hapvida NotreDame que melhor se adapta às suas necessidades, garantindo que você esteja sempre bem informado e protegido. Fale com a Corretora Amigão Saúde e descubra o plano Hapvida NotreDame ideal para você, sem surpresas com a carência: https://amigaosaude.com.br.
