Escolher um plano de saúde é uma decisão importante, e compreender todos os seus aspectos é fundamental para garantir tranquilidade quando você mais precisar. Um dos pontos que gera mais dúvidas é a carência. Se você está considerando um plano da Hapvida, entender os prazos de cobertura é essencial para evitar surpresas.
A Corretora Amigão Saúde está aqui para desmistificar esse tema e ajudá-lo a fazer a melhor escolha.
Qual a carência dos planos Hapvida
A carência é o período de tempo que o beneficiário de um plano de saúde precisa esperar para ter acesso a determinadas coberturas, a partir da data de contratação do plano. Esses prazos são regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e são os mesmos para todas as operadoras, incluindo a Hapvida.
É importante lembrar que esses são os prazos máximos que uma operadora pode exigir; algumas podem oferecer carências menores, dependendo do tipo de plano e da negociação.
Para que você tenha clareza, apresentamos os prazos de cobertura máximos estabelecidos pela ANS:
- 24 horas: Para atendimentos de urgência e emergência, limitado às primeiras 12 horas de tratamento inicial, conforme as condições contratuais específicas do plano.
- 30 dias: Para consultas médicas, exames laboratoriais básicos e procedimentos simples.
- 180 dias: Para internações, cirurgias, exames de alta complexidade (como ressonâncias e tomografias), procedimentos ambulatoriais especializados e outros tratamentos.
- 300 dias: Para partos a termo, exceto os partos prematuros decorrentes de urgência e emergência, que se enquadram na carência de 24 horas.
- 24 meses (2 anos): Para Doenças e Lesões Preexistentes (DLP), que são aquelas condições de saúde que o beneficiário já sabia possuir no momento da contratação do plano.
É crucial ler atentamente o contrato do seu plano Hapvida para verificar os prazos específicos que se aplicam ao seu caso, pois, como mencionado, eles podem ser menores que os máximos estipulados pela ANS.
Situações de urgência e emergência sem carência Hapvida
A legislação brasileira prevê condições especiais para atendimentos de urgência e emergência, buscando proteger a vida e a saúde dos beneficiários em momentos críticos. Mesmo com a carência, a ANS determina que as operadoras devem garantir atendimento.
Para casos de urgência (acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional) e emergência (situações que implicam risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis), a carência máxima é de 24 horas. Isso significa que, a partir de um dia após a contratação do seu plano Hapvida, você já terá direito ao atendimento inicial.
No entanto, há uma nuance importante: este atendimento inicial é garantido por até 12 horas. Após esse período, para dar continuidade ao tratamento, como internações, cirurgias ou exames mais complexos que não sejam meramente de estabilização do quadro, pode ser necessário que os demais prazos de cobertura específicos para esses procedimentos já tenham sido cumpridos.
É fundamental que o beneficiário esteja ciente dessas condições e converse com a equipe de consultores da Corretora Amigão Saúde para entender como isso se aplica ao plano escolhido, garantindo que não haja interpretações equivocadas em momentos de necessidade.
Redução de carência Hapvida ao contratar por corretora
Contratar um plano de saúde por meio de uma corretora especializada, como a Corretora Amigão Saúde, pode oferecer vantagens significativas, incluindo a possibilidade de redução ou até isenção de carência em determinadas situações. Isso ocorre por algumas razões:
Planos Empresariais e Coletivos por Adesão
Para empresas (micro, pequenas e médias) ou associações e sindicatos (planos por adesão), as operadoras de saúde, incluindo a Hapvida, frequentemente oferecem condições diferenciadas.
Em muitos casos, se o plano for contratado por um número mínimo de vidas (geralmente a partir de 30 vidas), pode haver isenção total da carência para os novos integrantes, exceto para Doenças e Lesões Preexistentes. Para grupos menores, pode haver redução de carência. A corretora tem o conhecimento e a capacidade de negociar essas condições diretamente com a operadora.
Aproveitamento de Carência
Se você já possui um plano de saúde e deseja migrar para a Hapvida, a corretora pode verificar a possibilidade de aproveitamento da carência já cumprida no plano anterior. Este processo, conhecido como “compra de carência”, é regulamentado pela ANS e depende de alguns fatores, como o tempo de permanência no plano anterior, o tipo de plano e a compatibilidade entre as operadoras.
A Corretora Amigão Saúde pode orientá-lo sobre como solicitar essa portabilidade de carências e quais são os requisitos.
Negociação e Expertise
A Corretora Amigão Saúde, como corretora, atua como intermediária entre você e a operadora. Nosso conhecimento do mercado e o volume de negociações nos permitem buscar as melhores condições para nossos clientes, o que pode incluir a flexibilização dos prazos de cobertura de carência.
Contar com esse suporte especializado é um diferencial que pode agilizar seu acesso às coberturas necessárias.
Carência para gestantes e famílias no Hapvida
A carência para gestantes é um ponto de atenção para quem planeja ter filhos ou já está esperando um bebê. O prazo máximo estabelecido pela ANS para partos a termo (partos ocorridos a partir da 38ª semana de gestação) é de 300 dias. Isso significa que a futura mamãe precisa ter contratado o plano com antecedência suficiente para que este prazo seja cumprido antes da data provável do parto.
Planejamento Familiar
Para famílias, é crucial considerar a inclusão de todos os membros no plano desde cedo. Por exemplo, em planos familiares, se um bebê nasce e é incluído no plano em até 30 dias após o nascimento, ele pode estar isento de carência para as coberturas que a mãe já havia cumprido. No entanto, é fundamental verificar as condições específicas do contrato da Hapvida para essa inclusão, pois as regras podem variar.
Importância da Antecipação
Para as gestantes, a recomendação é sempre contratar o plano de saúde com bastante antecedência, garantindo que a carência de 300 dias para parto a termo seja cumprida. Isso assegura não apenas a cobertura do parto em si, mas também de todos os exames e procedimentos pré-natais que podem demandar os prazos de carência de 30 ou 180 dias. O planejamento é a chave para uma gestação tranquila e bem acompanhada, sem preocupações com custos ou acesso a serviços essenciais.
Compreender a carência em um plano de saúde é vital para qualquer beneficiário. Os prazos de cobertura do seu plano Hapvida são estabelecidos pela ANS, mas podem ser negociados ou reduzidos em certas condições, especialmente com o auxílio de uma corretora especializada.
Não deixe que as dúvidas sobre carência impeçam você de ter acesso à saúde de qualidade. A Corretora Amigão Saúde está pronta para oferecer consultoria personalizada, ajudando você a encontrar o plano ideal da Hapvida que atenda às suas necessidades, com as melhores condições de carência possíveis.
Quer entender melhor as carências do seu plano Hapvida ou encontrar o plano ideal para você e sua família? Entre em contato com a Corretora Amigão Saúde e converse com nossos especialistas aqui: https://amigaosaude.com.br.
