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Como funciona o reembolso de consultas One Health?

por | set 18, 2019

como funciona o reembolso de consultas one health

Se você sabe que a One Health oferece o reembolso de consultas, mas não entende direito como o serviço funciona, este espaço é para você! Neste artigo, você pode tirar todas as suas dúvidas e saber de uma vez por todas o que deve fazer para conseguir de volta o valor gasto naquela consulta ou exame. Confira!

Reembolso de consultas One Health: o que é e como funciona?

O serviço consiste na restituição do valor pago pelo conveniado em consultas e exames realizados fora da rede credenciada de seu plano.

A One Health conta com uma ampla rede de estabelecimentos credenciados. Ainda assim, é claro, o conveniado não precisa se sentir preso apenas a essa rede. Dessa forma, ele pode escolher ser atendido no estabelecimento de sua preferência e ter o valor restituído, dados os limites referentes a cada plano e serviço.

No plano Lincx LT3, por exemplo, com cobertura de 2 a 29 vidas, o reembolso de consultas One Health é de até R$210. Já o plano Black T5 restitui até o valor de R$840. Para consultar os valores de reembolso para os demais procedimentos e tipos de planos One Health, confira a tabela completa fornecida pela operada.

É importante destacar que, dependendo do seu plano, o reembolso pode ser realizado até 24 horas após sua solicitação.

Como solicitar o reembolso?

Cada tipo de serviço e procedimento requerem diferentes formas de solicitação de reembolso One Health.

A restituição do valor de exames e procedimentos ambulatoriais, por exemplo, exige apenas a apresentação do pedido médico com data e descrição do quadro clínico do paciente. Já para o reembolso de cirurgias, é necessário o recibo de cada procedimento realizado, dos profissionais envolvidos, despesas hospitalares, entre outras especificações.

Para sua maior praticidade, é importante se certificar sempre sobre a documentação necessária para cada tipo de procedimento ou serviço realizado. De um modo geral, no entanto, é possível resumir o passo a passo da solicitação de reembolso One Health da seguinte maneira:

Primeiramente, no procedimento em questão, solicite um comprovante médico com avaliação por escrito do procedimento realizado. Peça também o recibo ou nota fiscal original e quitada. Na nota fiscal, é preciso que constem os seguintes dados:

  • Valor numérico e por extenso do exame ou consulta
  • Descrição do procedimento realizado
  • Nome completo do paciente
  • Nome completo do profissional
  • Número de inscrição do conselho de classe do profissional
  • CRM (ou o código de sua especialização, como CRP, CRN, entre outros)
  • CPF ou CNPJ do profissional
  • Especialidade, assinatura e carimbo oficial do profissional

Além do comprovante e a nota fiscal, você também deve ter em mãos o formulário de reembolso One Health devidamente preenchido.

A entrega da documentação necessária pode ser feita de duas maneiras: via despacho pelos Correios ou através de um de nossos pontos de entrega. Eles estão presentes nas regiões metropolitanas de:

  • São Paulo (capital e interior)
  • Rio de Janeiro
  • Belo Horizonte
  • Curitiba
  • Brasília
  • Fortaleza
  • Natal
  • Recife

Nestas cidades, você também pode contar com o serviço de Courier, profissional disponível 24 horas para a retirada e entrega dos documentos necessários para o reembolso.

Para dúvidas, informações e cotações de planos de saúde, fale com um consultor Amigão Saúde!

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