Como escolher um plano de saúde adequado para minha família?

Como escolher um plano de saúde adequado para minha família?

Segundo a Pesquisa Nacional de Saúde, realizada pelo IBGE em parceria com o Ministério da Saúde em 2013, 28% da população brasileira tem algum plano de saúde médico ou odontológico. Isso mostra que é crescente o número de pessoas que não estão dispostas a enfrentar longas filas para ter um atendimento de má qualidade.

Na visão desse público, vale a pena reservar um valor mensal para arcar com as despesas médicas, ter comodidade na hora de marcar consultas, exames e, é claro, ser socorrido em uma emergência. Mas entre tantas opções no mercado, como saber qual é o plano de saúde ideal para você e para a sua família?

Se você ainda tem dúvidas sobre como escolher um plano de saúde, veio ao lugar certo! Confira a seguir algumas dicas que vão te ajudar a optar pela operadora certa e que atenda as suas expectativas:

Analise a cobertura e a abrangência do plano

Os planos de saúde podem ser municipais, estaduais, regionais ou nacionais. Antes de decidir qual contratar, é importante refletir sobre suas necessidades e escolher aquele que mais se encaixa nelas.

Se você viaja muito ou mora em uma cidade onde os serviços de saúde são limitados, talvez não seja apropriada a contratação de um plano municipal.

Procure saber sobre clínicas, hospitais, laboratórios e profissionais que façam parte da rede. Analise com calma a cobertura e a abrangência dela, afinal é sempre bom ter muitas opções para escolher entre as melhores.

Lembre-se de que as operadoras são obrigadas a disponibilizar essas informações em um manual impresso ou em seus sites. Fique de olho, pois esses dados podem sofrer alterações, mas é de responsabilidade da empresa mantê-los atualizados.

Informe-se sobre o período de carência

A carência, período entre a assinatura do plano e sua efetiva possibilidade de uso pelo segurado, é um ponto que merece atenção. Algumas pessoas não se informam (ou não dão importância) e acabam buscando atendimento sem obter sucesso.

Informe-se sobre os prazos de carência ou de cobertura parcial que o plano oferece. Por lei, os períodos estipulados são:

  • de 24 horas para urgências e emergências;
  • de 180 dias para demais coberturas;
  • de 300 dias para partos.

Você deve verificar os prazos estabelecidos em cada contrato e também se há regras específicas para a utilização dos serviços.

Avalie o custo-benefício

Nem sempre o convênio de saúde mais caro é aquele que atende às suas expectativas. Da mesma forma, é preciso cuidado para não cair em uma armadilha ao levar em conta apenas o preço.

É verdade que o plano ideal deve caber no bolso, mas também precisa oferecer o mínimo de segurança e não colocar a saúde da sua família em risco.

Por isso, avalie o custo-benefício de acordo com sua realidade familiar. Se há crianças, idosos e pretensão de gravidez nos próximos meses, escolha uma operadora que cubra todos os serviços com qualidade. Afinal, um parto pode custar caro e, no fim, é melhor pagar uma mensalidade um pouco mais alta e não ter gastos elevados no futuro.

Consulte o ranking das operadoras na ANS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) possui um ranking de operadoras de saúde, no qual é possível conhecer a situação delas no que se refere à qualidade dos serviços prestados, atendimento ao consumidor, cumprimento das cláusulas contratuais e outros dados importantes.

Então, quando estiver fazendo suas cotações, não se esqueça de consultar essa lista para conhecer a reputação da empresa e, claro, verificar se ela está devidamente cadastrada na Agência.

Veja a avaliação dos próprios clientes

Responsável pela regulação das empresas de saúde, a ANS deve ser sua principal referência de pesquisa sobre a atuação das operadoras no mercado. Pesquise também sobre a qualidade dos serviços com base na opinião dos próprios clientes, seja na internet ou no seu círculo social.

Além disso, consulte o índice de reclamações da ANS. Verifique se a operadora é mencionada e quais as principais alegações. O site está sempre atualizado e é a melhor fonte de pesquisa sobre a prestação de desse tipo de serviço. O Procon também disponibiliza um índice de reclamações, sendo mais uma fonte de referência confiável.

Saiba quais procedimentos os planos de saúde devem cobrir

Se você pensa que todo convênio oferece os mesmos serviços, não se engane. Algumas operadoras dispõem de mais opções que outras, mas existe uma lista de itens que, por lei, todas são obrigadas a oferecer.

Esses serviços — consultas, exames e procedimentos — estão elencados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, criado pela ANS em 1999. Todas as operadoras devem atender a essas exigências, por isso não deixe de conferir se esses serviços estão discriminados no contrato.

Além do rol anunciado em 1999, a Agência Reguladora publicou em janeiro de 2016 uma lista atualizada, com a inclusão de 21 novos procedimentos. Dentre eles, merece destaque os testes para febre chikungunya e dengue. A nova lista também prevê o aumento de consultas de fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia.

Pesquise a situação financeira da operadora

Enquanto estiver fazendo a cotação de uma empresa, confira se ela passa ou não por uma boa fase financeira. Esse fator também deve ser levado em conta na hora de escolher seu convênio.

Uma operadora que não está com as contas em dia pode vir à falência em breve, deixando você e sua família sem o tão desejado plano de saúde. Para ajudar o consumidor a obter essa informação, a ANS disponibiliza uma consulta online.

Além disso, a cada semestre a Agência divulga uma lista de operadoras suspensas por falta de cumprimento dos prazos máximos de atendimento. Fique de olho em mais esse detalhe para não ter problemas futuros.

Como você pode perceber, a decisão por um plano de saúde vai além do valor de suas mensalidades. Faça uma análise minuciosa para não cair em armadilhas e colocar seu dinheiro — e sua saúde — no lixo.

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